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“考虑这个病人周一晚上出现的情况，我认为他每周两次的透析并不充分。
建议增加至每周三次，每次4小时。
同时进行血容量的检测。
每次透析可以选择将体重压低0.2-0.3kg。”
刘教授点点头，“很合理的建议，考虑他明天也就是周四做透析，我可以联系下面透析室，把他的透析时间改成每周二四六。”
“还有吗？继续说。”
“针对患者居高不下的血压，我觉得首先应该从饮食入手。
我查文献的时候发现，对于高血压控制不佳的3期和4期慢性肾脏病患者来说，低钠饮食可以使血压明显下降。
结合这个病人的病情，应该控制钠的摄入为每天2-3g。”
“还查了文献吗？”
刘教授脸上的满意似乎下一秒就要溢出来了，下一秒，又借着张天来敲打后面的一众白大褂。
“你们看看你们师弟，再看看你们自己！
我听说这两天小张都是晚上七八点才离开科室，人家照样为了严谨去查了文献。
下次有谁再跟我说临床太忙没时间看文献的，给我去面壁去！”
闻言，王师兄和齐师姐不由得眼神飘忽。
两人在心中暗暗吐槽，明明临床就是很忙啊！
只是师弟太逆天了而已，怎么能把师弟当成度量衡呢！
刘教授笑呵呵的把话题扯回来。
“那药物呢？这种情况下需要怎么调整他的药物？”
“药物......也要我说吗？”张天阳略微有些犹豫。
“我毕竟没有太丰富的临床经验，要不药物治疗方案听您的？”
刘教授眼睛一瞪。
“叫你说你就说，怕什么！大不了说错了我再给你调。
临床工作者就是要胆大心细。
说！”
张天阳叹了口气。
“我的考虑是，可以加用中枢作用的α激动剂，比如甲基多巴和可乐定。
可以考虑使用直接血管扩张剂，如米诺地尔，但是要注意观察患者会不会出现液体潴留和心动过速。
必要的时候，也可以用硝酸脂类的药物降压。”
“教授您看，这个用药方案可以吗？”23uswx
本章完