“因为什么不舒服?”陆千里一手拿着蓝黑笔,一手拿着小本,详细记录着病情。
王洪章发现,这个实习生,临床思维很强,对于急诊抢救驳杂混乱的病例,都能够清晰明确地找到鉴别的点,最快开好检查。
王洪章看着陆千里收了几个病人,都十分满意。
这实习生,倒是比洛红雪和马超还要好用。
马超于是就接过了病人转运的活儿,由陆千里带着洛红雪,照常收病人吧。
马超倒是十分开心,本来他来急诊抢救就是为了划水的,这样子只需要跑跑腿,也乐得不动脑子。
洛红雪倒是心里有些芥蒂,自己马上研三毕业,已经和急诊科谈好了入职事宜。一旦今年顺利毕业,就可以成为西北医科大第一医院的正式员工。
可现在,一个准急诊科住院医,被一个实习生带着收病人,虽说也谈不上什么耻辱,但是总觉得有些面子抹不开。
陆千里倒是没察觉到洛红雪情绪的变化,知道了肯定会说,产科主任杜少媚,还跟着我上门诊呢,而且我压根就没给面子......华丽丽迟到了
一个穿着粗布衣衫的庄稼汉,在儿女的搀扶下,从下面县里赶来。
“就是地里干活的时候,踩到锄头,被锄头柄顶了一下肚子。”那中年男子在病床上痛得打滚。
挂号信息显示,丁大安,56岁。心电监护上,收缩压80mmHg,收缩压53mmHg。
“还记得戳到了哪里了吗?”陆千里掀开丁大安的衣服,开始滑动触诊起来。“别的部位还有没有受伤。”
“就这里,这里好痛啊。”丁大安蜷缩起来,指着上腹的一个地方,“肩膀头子疼得很。”
洛红雪有些疑惑,“肩膀撞到哪里了吗?”
丁大安痛苦的摇摇头,“就只是被锄头柄狠怼了一下。”
“腹肌紧张。”陆千里边触诊,边习惯性汇报。
王洪章站在稍远的地方,点点头。
“腹部移动性浊音阳性。”陆千里在腹部叩诊,从肚脐水平线往两侧叩。
“怀疑腹腔积液。”陆千里在腹部滑动触诊,“腹肌紧张,有揉面感。压痛和反跳痛都是阳性。”扭头对丁大安的儿子说,“我怀疑有肝脾损伤,可能是破裂出血导致的疼痛。我个人更倾向于肝破裂,因为脾破裂一般不会有这么严重腹膜刺激征。”
“需要赶紧去做上腹CT平扫,我给你们加急。”陆千里在征求着患者的意见。
丁大安一挥手,“检查没问题,就是能不能给我再开点止疼药,县医院里吃了就会好一些。”
陆千里弯下腰,耐心和丁大安解释道,“您如果能忍的话,就再忍忍,吃了止疼药,很容易掩盖病情的变化,对您的诊断不利。如果真的是破裂,出血迅速增加,你可能会失血性休克,到时候就不得不开腹探查。”
“肩痛放射痛,可能为肝脾出血,刺激到膈肌引起的。”陆千里朝着洛红雪解释道。
“红雪师姐,麻烦开个上腹CT,超哥,你送病人抓紧去做CT,如果病情恶化,立即联系我......啊不是,王老师。”
洛红雪点点头,只是还有些不服气“我知道是刺激膈肌引起的,只是一时没想起来。”
陆千里眼前弹窗跳出,“同事由衷的认可积攒进度:42%。”
好家伙,知人知面不知心,就王洪章、马超、洛红雪三个人之中,有两个是今天才认可自己,当真是,知人知面不知心!
远处的王洪章频频点头,学生能做到这一步,他这个带教的,能教的已经不多了。
马超填好危重病人转运本,记录好血压、脉搏、血氧、心率等生命体征,由于是白天,无需转运到旧的住院楼,负一楼就可以拍CT。
已经是下午五点二十分,还有十分钟,负一楼的放射科就下班了。
稍微空闲了些,陆千里又挨个把所有病床的病人,都又询问核查了一番,确保所有检查开立完全,治疗措施切实有效。
约莫将近六点的时候,一个中气十足的声音,在急诊抢救门外响起。
“小王!怎么搞得,白头发比我都多。”
一个白发苍苍的老头,阔步走了进来。
陆千里原本翘着二郎腿,玩着手机,一下子坐直。
向洪怎么来了。
可别突然来句,“陆千里,我喊你回家吃饭。”
毫不夸张地讲,这是西北所有重症科室可以平趟的存在。
陆千里起身,“向教授好。”
“哦,今晚我请小陆吃饭,小王啊,你也一起。”
陆千里背过身去,叫我小陆可以,可你叫王洪章主任小王。
不知道难过的是我,还是..
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